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医药代表该何去何从?

2019-02-22 08:11   来源:南方日报

  上世纪80年代,随着外资药企进入中国,医药代表逐渐为人所知。他们活跃在医疗机构和医生身边,收入颇为丰厚,是一项具有吸引力的职业。但现在情况不同了——今年初,国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》,选择北京、天津、上海等11个城市开展国家组织药品集中采购和使用试点工作,即“4+7”带量采购。新政落地之后,引发一个疑问,中国数百万药代群体会否彻底退出历史舞台?

  理想状态下,医药代表由具备医药知识背景的专业人士来担任,其工作性质像是一条纽带,连接医生、医院和药厂。他们把药厂的最新研发动态带入医院,再把临床状况反映给药厂,例如药物的不良反应信息和治疗范围的变化等。但在现实中,许多医药代表摇身变成了“经营代表”,他们有些人甚至不了解产品本身,只负责将药物卖出去。曾经有段时间,医院实行自主招标采买,许多医药代表直接进入医院推销,由此产生了一种“药品回扣”现象,也就是以金钱打通招标流程,用回扣贿赂医生处方权。这样做的恶果是,医院对“以药养医”形成依赖,催化了药厂之间的恶性竞争,推广费用水涨船高,药价也不断虚高。

  政策转变成了洗牌医药代表行业的关键因素。由于医院药品越招标越贵,国家开始推动基本药物招标制度,一些地方政府作为主导力量走上集采舞台,有关部门也不断挥动限价大棒,药价虚高现象有所好转。2017年,国务院医改办推行药品采购“两票制”,更被视为对医药代表乱象的针对性治理。原来一个药品从出厂到患者手中,中间需要多个代理商,每经过一个代理商,就有一张发票。这种模式曾养活了百万医药代表群体,但现在只允许两个环节,一是出厂时的一票,二是配送到医院的一票。显而易见,“两票制”目的在于推动医院和药厂直接对话,省去不必要的中间环节,从而降低药价,让老百姓得到真正实惠。

  “两票制”模式下,医药代表理论上仍有生存空间。因为供需两端信息不对称,医药代表仍然能带来“量”,厂家仍会与之合作,有的会通过做高进货价的方式,把流通环节中的费用预留出来。而“带量采购”新政落地,则进一步厘清了这种模式的不足。所谓“带量采购”,是指由医保部门出面,和药厂进行谈判,实现“以量换价”。在这种情况下,医保部门更能集中医院需求,保证药厂稳定的生产供给,药厂也乐于和医保部门合作。根据《方案》,试点地区60%—70%的药品将实行“带量采购”,庞大的采购数量带来价格应声下跌,依照去年12月公布的集中招采结果,25个药品中。醒〖燮骄捣52%,最高降幅达到96%。

  对于庞大的医药代表群体来说,转变已经在悄然发生。许多企业已经取消了医药代表,直接和医保部门进行对话。而在一些企业,原来的医药代表正转变为医药信息伙伴。这或许更符合医药代表的角色定位,也就是说,他们是药品生产企业派出的学术代表而不是经营代表,他们是医学进步、药学发展不可或缺的科技中介人员。在美国,临床医生的新药知识73%来源于医药厂家,来源于医药代表的讲解。同样的,我们还有许多未进入“带量采购”的药品,特别是一些新上市的药品和新技术,需要医药代表和医生通力合作,探索它的可能性。因此,医药代表群体眼下虽然遇到了冲击,但随着它走向正规化,这也意味着新的机遇。

 
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